ESE & AAE Üyesi · Straumann · Neodent · Nobel Biocare · 1985'ten Beri
Türkiye’de implant veya gülüş tasarımı planlıyorsunuz; soru aynı: “Alman sigortam, Hollandalı poliçem, Fransız mutuellem ne kadarını öder?” Bu sayfa altı ülke için ayrı ayrı çerçeve: hangi sistem neyi kapsıyor, hangi poliçe türü yurt dışı tedaviyi alıyor, hangi belgeleri hazırlıyoruz. Poliçe okumuyoruz — çerçeve veriyoruz; kesin cevap her zaman poliçe metninizde.
Altı ülkenin kamu sistemi (GKV, ÖGK/WGKK, KVG, basisverzekering, Sécu, NHS) ortak kural çerçevesinde hareket eder: Türkiye AB dışı olduğu için yurt dışı diş tedavisine büyük oranda ödeme yapmaz. Asıl iş özel ek sigortanızdadır — Zahnzusatzversicherung, aanvullende, Zusatzversicherung-Zahnpflege, mutuelle dentaire, Denplan/Bupa gibi poliçeler bazı vakaları kısmen karşılayabilir.
Her poliçede üç şeye bakın: (1) “Auslandsbehandlung / buitenland / soins à l’étranger / overseas treatment” klozu var mı? (2) İmplant özel olarak kapsamda mı? (3) Yıllık üst sınır ve bekleme süresi ne kadar? Bu üç cevap netleştiğinde ödeme oranı hesaplanabilir.
Biz ne yapıyoruz: HKP (Heil- und Kostenplan) + Kostenvoranschlag + kalem kalem fatura + GOZ/BEMA/KNMT uyumlu işlem kodları — hepsini yazılı hazırlıyoruz. Sigorta şirketinizin talep ettiği standart evraklar. Aracı değil, belge sağlayıcıyız.
GKV tek implant için Festzuschuss yaklaşık €400 öder. Bu katkı prensipte AB içi tedavilerde uygulanır; Türkiye AB dışı olduğu için GKV Festzuschuss başvuruları çoğunlukla reddedilir. Reddedilmese bile (nadir durumlar), ödeme Almanya fiyatının küçük bir yüzdesiyle sınırlı; Türkiye fiyatı üzerinden değil.
Bonusheft sistemi: 5-10 yıl düzenli kontrolle Festzuschuss %20-30 artabilir — ama yine AB içi tedavilerde. Türkiye tedavisine bu bonus uygulanmaz.
Asıl fırsat burada. Allianz Zahnzusatz, DFV Zahnschutz Exclusive, ERGO Direkt Zahn, R+V Zahn, HanseMerkur gibi özel poliçeler bazı durumlarda “Auslandsbehandlung” klozu içerir. Tipik geri ödeme oranı implantlar için %40-90 arasında değişir; yıllık üst sınırı bulunur. Poliçenizde “Ausland” veya “weltweit” bölümüne bakın.
Avusturya kamu sistemi implant ve estetik diş tedavisini kapsam dışı tutar — AB içinde bile çok sınırlı ödeme yapar. Türkiye tedavisi için ÖGK/WGKK geri ödemesi pratikte sıfırdır. Temel poliğe kapsam dışı olarak işaretlenmiştir.
Wiener Städtische, UNIQA, Generali, Merkur, Allianz Austria Zusatzversicherung poliçelerinin “Zahnversicherung” modülü yurt dışı tedaviyi kapsayabilir. Erstattungsschein (geri ödeme formu) doldurulması gerekir. Tipik ödeme %50-80 arası, yıllık limit €1.500-5.000.
İsviçre temel KVG sistemi diş hekimliğini büyük oranda kapsamaz. Sadece “genetik veya ciddi sistemik hastalığa bağlı diş komplikasyonları” gibi dar vakalarda ödeme yapar — rutin implant kapsam dışıdır. Türkiye tedavisi için KVG pratikte sıfır katkı sağlar.
Helsana Omnia Premium, CSS Myflex Dental Plus, Swica Dental, Sanitas Dental Active poliçeleri yurt dışı diş tedavisini sınırlı kapsamda ödeyebilir. Tipik yıllık limit CHF 1.000-3.000, ödeme oranı %50-75. Yurt dışı tedavi öncesinde yazılı ön onay (Kostengutsprache) alınması kritik — sonradan başvuru çoğu zaman reddedilir.
Hollanda temel zorgverzekering yetişkin diş tedavisini kapsamaz (18 yaş altı hariç). Implant, veneer, kron temel poliçe kapsamının tümüyle dışındadır. Türkiye için basisverzekering katkısı sıfırdır.
Zilveren Kruis, CZ, VGZ, Menzis, ONVZ, DSW gibi sağlayıcıların “Tand Goed / Uitgebreid / Optimaal / Premium” seviye poliçeleri yurt dışı tedaviyi kısmen karşılayabilir. Vooraf toestemming (ön onay) genellikle şarttır. Tipik ödeme tandprothese (protez) için %75-100, implant için %50-75 arası, yıllık limit €250-1.500.
AVROTROS etkisi uyarısı: 2023 sonrası Hollanda medyasında “Turkije tandarts” uyarıları yoğunlaştı. Bazı aanvullende sağlayıcılar “Turkije uitgesloten” (Türkiye hariç) klozu ekledi. Poliçenizi önce kontrol edin. Hollanda zorgverzekering detayı →
Sécu implant tedavisine yaklaşık €120 sembolik katkı verir — bu hem Fransa hem Türkiye için geçerli ama miktar gerçekçi maliyetin çok altında. 100% Santé reformu implantı kapsam dışı tuttu. Sécu Türkiye tedavisi için pratik anlamda sıfır.
MGEN, Harmonie Mutuelle, Groupama Santé, Matmut Santé, Generali Santé poliçelerinin “forfait implantologie” veya “soins dentaires à l’étranger” klozu yurt dışı tedaviyi karşılayabilir. Tipik forfait implant başına €300-800, yıllık limit €1.500-3.500. Poliçenizdeki “Turquie” veya “hors UE” satırını kontrol edin.
NHS dental bantları (Band 1 £26.80, Band 2 £73.50, Band 3 £319.10) implant tedavisini kapsamaz. Band 3 sadece routine protetik (kron, köprü, takma diş) için. Implant NHS dışıdır, Türkiye tedavisi NHS kapsamında değildir. BDA 2024 raporu NHS bekleme listesinin 24 aya kadar çıktığını not eder.
Denplan (Simplyhealth), Bupa Dental Cover, WPA Dental, HSF Dental, Cigna Dental bazı poliçelerinde “overseas dental treatment” klozu içerir. Tipik kapsam implant başına £500-1.500, yıllık limit £1.500-5.000. BBC Panorama “Turkey Teeth” yayını sonrası bazı sağlayıcılar “Turkey excluded” klozu ekledi — poliçeniz ne zaman düzenlendi buna bakın.
Yurt dışı sigortanıza sunacağınız belgeler her tedaviden sonra standart olarak hazırlanır — ek ücretsiz:
Ön onay süreci: Hollanda, İsviçre, Avusturya poliçelerinde çoğu zaman “vooraf toestemming / Kostengutsprache / Vorabgenehmigung” gerekir. Tedaviden 2-4 hafta önce sigorta başvurusu yapılmalı. Poliçe metninizi WhatsApp’tan gönderirseniz birlikte okuyup doğru başvuru dosyasını kurarız.
Kural olarak hayır. Festzuschuss AB içi tedavilerde uygulanır; Türkiye AB dışı olduğu için GKV başvuruları çoğunlukla reddedilir. Özel Zahnzusatzversicherung poliçenizde “Auslandsbehandlung” klozu varsa kısmi ödeme mümkün.
Basisverzekering yurt dışı diş tedavisini kapsamaz. Aanvullende tandartsverzekering yurt dışı klozu varsa kısmi ödeme alınabilir; vooraf toestemming şarttır. AVROTROS yayını sonrası bazı poliçeler “Turkije uitgesloten” klozu ekledi — kontrol edin.
Implant ve estetik tedaviler kamu sistemi kapsam dışıdır. Özel Zusatzversicherung poliçenizde Auslandsbehandlung varsa Erstattungsschein ile kısmi geri ödeme alınabilir.
Poliçe metninizi WhatsApp’tan gönderirseniz hangi kloz ne kadar ödüyor çerçeveleriz. HKP / Devis / Behandelplan 24 saatte hazırlanır.
