Amalgam-Entfernung mit SMART-Protokoll: warum wie, wann sinnvoll

Amalgam-Füllungen sind 50 % Quecksilber. Bei normaler Funktion gibt eine Füllung minimale Hg-Dampfmengen ab — bei der Entfernung aber das Vielfache. Wer eine Sanierung plant, sollte das SMART-Protokoll (Safe Mercury Amalgam Removal Technique) bekommen — sonst ist die Sanierung selbst die größte Belastung des ganzen Lebens. Hier wie wir das in Istanbul handhaben und was es kostet.

Was das SMART-Protokoll konkret bedeutet

SMART ist ein 9-Punkte-Standard, entwickelt von der International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT). Wir setzen ihn standardmäßig bei jeder Amalgam-Entfernung ein:

• Kofferdam: Gummituch, das den Zahn vom Mundraum isoliert — kein Verschlucken von Amalgam-Bröseln möglich
• Hochleistungs-Aerosolsauger: direkt am Zahn positioniert, fängt Hg-Dampf an der Quelle ab
• Patientensauerstoff: Nasenkanüle mit medizinischem Sauerstoff (4 l/min) — verhindert Inhalation der Amalgam-Bröseln durch Mund-Atmung
• Schutzbrille + Schutzschürze: für Sie und für unser Team
• Separater Raum-Luftfilter mit Aktivkohle + HEPA
• Wasserkühlung mit hohem Volumen: minimiert Hitze + Dampfentwicklung beim Bohren
• Großes Bohrer-Korn: entfernt das Amalgam in Brocken, nicht als Pulver
• Kompletter Wechsel der Schutzkleidung nach jedem Patienten
• Mund-Spülung mit Aktivkohle-Lösung nach Entfernung — bindet Reste

Wann lohnt sich die Entfernung?

Differenzierte Indikation:

• Klare Indikation: Sekundärkaries unter Füllung, Randspalt, Bruch, nachgewiesene Hg-Allergie, Schwangerschafts-Vorbereitung mit Sanierungswunsch (3–6 Monate Wartezeit nach Sanierung)
• Relative Indikation: sichtbarer Frontzahnbereich (ästhetisch), 4+ Amalgam-Füllungen mit gleichzeitiger Komposit-Modernisierung, geplanter Wechsel zu Keramik-Inlays
• Keine Indikation: intakte Füllung ohne Beschwerden bei Patient:innen ohne Risikofaktoren

Kosten und Ablauf bei uns

Eine vollständige Amalgam-Sanierung (typisch 6–10 Füllungen) plant Dr. Öztürk in 1–2 Sitzungen über 3–4 Tage. Pro Quadrant arbeiten wir 60–90 Min, die Sanierung erfolgt unter Kofferdam mit dem vollen SMART-Protokoll.

Kosten bei uns: €85 pro Fläche Komposit + €25 SMART-Aufpreis pro Behandlungseinheit. Beispiel: 8 Füllungen in 2 Sitzungen ≈ €730–820 gesamt.
Wiener Privatpraxis (mit SMART-äquivalenten Standards): €1.800–3.200 für gleichen Umfang.
ÖGK: trägt nur den Amalgam-Tarif (€36 pro Fläche) — kein Beitrag zu Komposit oder SMART.

Was Sie selbst tun können

Vor der Sanierung 7–14 Tage Chlorella-Algen oder Korianderkraut einnehmen — bindet Hg im Verdauungstrakt (in der Toxikologie etabliertes Adjuvans). Nach der Sanierung 4–6 Wochen Selen-/Zink-Supplemente. Wer ganz vorsichtig sein will: Hg-Test im Blut/Urin vor und nach der Sanierung — informationelle Basis für ggf. tieferes Detox-Programm.

Häufig gestellte Fragen

Wird das SMART-Protokoll von ÖGK oder Versicherung erstattet?

ÖGK nicht. Manche Zahnzusatzversicherungen (Merkur Zahn Plus, Wiener Städtische TopPlus) erstatten 50–80 % bei dokumentiertem Hg-Sanierungsbedarf. Auslandsklausel in Ihrem Tarif lesen oder bei der Versicherung schriftlich anfragen.

Kann ich alle Amalgam-Füllungen in einer Sitzung entfernen lassen?

Klinisch maximal 4–6 Füllungen pro Sitzung wegen Lokalanästhesie-Volumen und Dauer (90 Min). Bei 8+ Füllungen empfehlen wir 2 aufeinanderfolgende Tage. Sie sind so weniger erschöpft und die Anästhesie wirkt zuverlässiger.

Wie lange Sanierungspause vor Schwangerschaft?

Empfehlung: 3 Monate Mindestpause, 6 Monate optimal. In dieser Zeit baut der Körper aufgenommenes Hg ab. Während der Sanierung darf keine Schwangerschaft bestehen.

Welches Material kommt nach dem Amalgam?

Komposit (Tetric EvoCeram, Filtek Bulk Fill) für die meisten Fälle. Bei großen Defekten (>50 % Krone): Keramik-Inlay (e.max Press) oder Krone. Materialwahl nach Defektgröße, nicht nach Vermarktung.

Wer ist nicht für Amalgam-Sanierung in Istanbul geeignet?

Schwangere und Stillende sollten die Sanierung verschieben. Patient:innen mit aktivem onkologischem Behandlungspfad oder schwerer Niereninsuffizienz brauchen vor Sanierung internistische Freigabe. Wer extreme Zahnarzt-Angst hat, sollte zunächst eine Videoberatung nutzen — wir können die Sanierung in mehrere kürzere Sitzungen aufteilen oder Sedierung anbieten.