La endodoncia — o «tratamiento de conductos», como se conoce popularmente — es el procedimiento para conservar un diente cuya pulpa (el nervio y vasos sanguíneos del interior) está inflamada o infectada. Bien hecha, permite mantener el diente natural muchos años. Mal hecha o ignorada, puede llevar a la pérdida del diente.

Qué es técnicamente

Dentro de cada diente hay una cámara que contiene la pulpa — el paquete vascular y nervioso. Cuando la pulpa se inflama (pulpitis) o muere (necrosis pulpar) por caries profunda, traumatismo o fractura, el tratamiento es: retirar la pulpa, limpiar los conductos radiculares, desinfectarlos y sellarlos tridimensionalmente con un material biocompatible (gutapercha + sellador biocerámico).

Cuándo se necesita endodoncia

• Dolor espontáneo pulsátil que no calma con analgésicos — pulpitis irreversible.
• Sensibilidad prolongada al frío/calor (más de 20 segundos tras retirar el estímulo).
• Dolor al morder intenso.
• Caries profunda detectada en radiografía próxima a la pulpa.
• Fractura con exposición pulpar — ver nuestra guía sobre diente roto: triaje 24 h.
• Lesión apical visible en radiografía — aunque no duela.
• Necesidad clínica antes de corona extensa (preventiva, cuando la reducción va a comprometer la vitalidad).

Endodoncia o implante

Antes de extraer un diente y colocar un implante, la pregunta es: ¿se puede salvar con endodoncia? Un diente con endodoncia bien hecha + corona tiene curvas de supervivencia similares a un implante. Y preserva el diente natural, que tiene propioceptividad (sensación de mordida) que ningún implante reproduce.

Si un profesional le propone extracción + implante directamente sin haber evaluado endodoncia, pida segunda opinión endodóntica. A veces la respuesta es la extracción — pero debe ser una decisión informada, no el camino más rápido hacia la intervención más lucrativa.

Con microscopio o sin microscopio

La endodoncia con microscopio clínico (aumento 4×–25×) permite localizar conductos accesorios, detectar fracturas, tratar casos complejos que a ojo desnudo no serían resolubles. En GC Clinic, todas las endodoncias se hacen con microscopio. Ver por qué el microscopio cambia el pronóstico.

El proceso paso a paso

1. Anestesia local con articaína 4 % + epinefrina. Se verifica con test de frío antes de empezar; si la respuesta no es completa, se refuerza.
2. Aislamiento absoluto con dique de goma. Protege la vía aérea, evita recontaminación bacteriana y mejora la visibilidad.
3. Apertura cameral conservadora guiada por microscopio.
4. Conformación con limas rotatorias de níquel-titanio (ProTaper Gold, Reciproc Blue o WaveOne Gold).
5. Irrigación con hipoclorito sódico + EDTA para disolver tejido orgánico y desmineralizar la capa de barrillo dentinario.
6. Sellado tridimensional con gutapercha y cemento biocerámico.
7. Restauración coronal definitiva — corona en molares y premolares, reconstrucción adhesiva en anteriores conservadores.

¿Duele?

No, cuando está bien anestesiada. La anestesia local permite realizar el procedimiento con molestia mínima bajo anestesia local. En las 48–72 horas posteriores puede haber sensibilidad al masticar, controlable con analgésicos convencionales. El mito «la endodoncia duele» es histórico — con técnica moderna y anestesia adecuada, es tan confortable como un empaste grande. Nuestro artículo Endodoncia sin dolor: cómo funciona realmente describe el protocolo completo.

Precio y garantía · Brief v5 ES

El coste de una endodoncia depende del número de conductos (incisivo 1 conducto, premolar 1–2, molar 3–4) y de la complejidad anatómica. En GC Clinic se incluye en los paquetes de tratamiento global cuando procede — el plan exacto se acuerda tras valoración. Garantía: 2 años sobre el procedimiento endodóntico (canon GC Clinic O11) ante persistencia o reaparición de infección apical.

Un diente natural bien endodonciado y bien restaurado dura décadas. Antes del implante, pregunte por la endodoncia.

Preguntas frecuentes

¿Es mejor un implante que una endodoncia?

No por defecto. Un diente endodonciado y bien restaurado tiene supervivencia comparable a un implante a 10 años. La elección depende del estado del diente — si queda estructura coronal suficiente y la raíz no está fracturada, el diente natural es la primera opción. El implante es la respuesta cuando la endodoncia no es viable, no cuando es más fácil para la clínica.

¿Cuántas sesiones necesita una endodoncia?

En la mayoría de los casos basta con una sola sesión de 60–90 minutos. En infecciones agudas con exudado o casos anatómicamente complejos puede dividirse en dos sesiones separadas por 7–10 días, con medicación intracanal de hidróxido de calcio entre ambas. Más allá de dos sesiones es excepción y debe justificarse clínicamente.

¿Por qué hay que poner corona después de una endodoncia?

Porque el diente endodonciado pierde vitalidad y se vuelve más frágil ante la carga masticatoria, sobre todo en molares y premolares. La corona protege contra la fractura coronoradicular, complicación que en literatura es la principal causa de extracción tras endodoncia exitosa. En dientes anteriores muy conservados puede bastar una reconstrucción adhesiva.

¿Cuánto dura una endodoncia bien hecha?

Décadas. Estudios longitudinales muestran tasas de supervivencia del 85–95 % a 10 años cuando se hace con microscopio, aislamiento absoluto y restauración coronal adecuada. La diferencia entre 85 % y 95 % la marca la técnica, no el material.

¿Puede una endodoncia fracasar y necesitar retratamiento?

Sí. Las causas frecuentes son conductos no instrumentados, sellado coronal filtrado o aparición de fractura. El retratamiento endodóntico es viable en muchos casos — implica retirar la gutapercha previa, replanificar y volver a sellar. Si no es viable, la opción siguiente es cirugía periapical (apicectomía) o extracción.