Membre ESE & AAE · Straumann · Neodent · Nobel Biocare · Depuis 1985
Sauver une dent plutôt que la remplacer. Toujours, quand c’est possible. C’est la phrase que le Prof. Dr. Semih Özbayrak — fondateur en 1985, mentor académique de Dr Öztürk à l’Université de Marmara — répétait à ses patients à l’ouverture du cabinet de Nişantaşı. C’est celle que son ancienne étudiante, Dr Cansu Öztürk, devenue directrice clinique, reprend aujourd’hui à chaque consultation. Quarante ans plus tard, dans un secteur dominé par les modèles industriels — extraction-implant systématique, dévitalisation préventive, couronnes en série — cette doctrine n’est plus partagée par tout le monde. Chez nous, elle est non négociable.
Une dent naturelle, même soignée, conserve sa vascularisation, son innervation, sa proprioception, son ligament parodontal. Elle perçoit les contraintes occlusales et adapte la mastication. Elle se défend biologiquement contre les agressions thermiques et bactériennes. Une dent dévitalisée ne fait plus rien de tout cela — elle devient un fragment minéral, fragilisé, dépourvu de la mémoire mécanique de l’organe vivant. Une dent prothétique sur implant est encore plus loin du vivant : ankylosée à l’os, sans ligament parodontal, sans proprioception, vulnérable à la péri-implantite.
Cela ne signifie pas que la dévitalisation ou l’implant sont mauvais — ils sont parfois nécessaires, et nous les pratiquons à un haut niveau. Cela signifie qu’ils ne doivent intervenir qu’après avoir épuisé les solutions plus conservatrices. C’est une question de hiérarchie. C’est notre hiérarchie.
Une couronne céramique posée sur une dent saine : 320 € (Standard). Une endodontie évitée : 320 € de gagné, et 90 € de coiffage MTA encaissé. Un implant + couronne (bundle Standard) posé après extraction d’une dent récupérable : 950 €, soit près de 1 000 € pour 90 € d’effort de sauvetage. À l’échelle d’une clinique industrielle traitant 30 patients par jour, le calcul est vite fait. Le modèle industriel turc — celui qui a rendu la presse française si critique — est précisément celui-là : optimiser le revenu par patient, transformer chaque consultation en plan complet de remplacement.
Notre modèle est inverse. Nous traitons 8 à 10 patients par jour, avec consultation longue (60–90 minutes), examen radiographique 3D si nécessaire, plan de traitement écrit qui hiérarchise systématiquement : prévention → conservateur → endodontie spécialisée → prothèse → implant. À chaque étape, la question est : peut-on s’arrêter ici ? Souvent, oui.
Patiente 52 ans. Devis turc reçu : extraction de la 26 + implant + couronne (1 200 €). Diagnostic d’une autre clinique : dent « non récupérable, lésion apicale ». Notre relecture du CBCT : lésion d’origine endodontique, racines intactes, support osseux satisfaisant. Plan : retraitement endodontique + couronne (530 €). Résultat à 14 mois : cicatrisation apicale complète, dent fonctionnelle.
Patient 38 ans. Devis d’une clinique d’Antalya : 8 couronnes zircone « facettes » + 4 dévitalisations (3 200 €). Examen GC : dents intactes, simple décoloration intrinsèque légère. Plan proposé : blanchiment professionnel + composite bonding sur 4 incisives (760 €). Patient reparti avec ses dents vivantes, son émail préservé, et 2 500 € d’économie. Sourire amélioré, intégrité biologique conservée.
Patiente 64 ans. Endodontie ancienne (15 ans) sur 47, lésion apicale persistante. Trois confrères français consultés : « extraction et implant ». Notre approche : microchirurgie endodontique avec apicectomie, obturation rétrograde MTA. Suivi 24 mois : cicatrisation, fonction conservée. La dent est toujours en bouche aujourd’hui.
À court terme, l’approche conservative est souvent moins chère, parce qu’elle traite seulement ce qui doit l’être. Un patient qui repart avec un coiffage MTA + composite à 220 € au lieu d’une dévitalisation + couronne à 560 € a économisé 340 €. Un patient qui sauve sa molaire par retraitement endodontique à 360 € au lieu d’extraction + implant + couronne à 1 100 € a économisé 740 €. Mis bout à bout sur un plan complet, l’économie peut atteindre plusieurs milliers d’euros.
À long terme, le bénéfice est biologique. La dent vivante a une espérance moyenne supérieure à la dent prothétique. Elle ne se déchausse pas par péri-implantite. Elle ne nécessite pas de remplacement de couronne tous les 15–20 ans. Elle conserve son ligament parodontal, son support pour les dents voisines, sa contribution à la mastication.
Et il y a un dernier point, plus difficile à chiffrer : la sérénité de savoir qu’on n’a pas été sur-traité. Que ce qu’on vous a fait, on l’a fait parce qu’il fallait — pas parce que ça rapportait plus.
